Čule ste barem jednom u svome životu, „menstruacija boli, to je normalno, strpi se i otrpi“, kada rodiš sve će doći na svoje. I doista, blaga nelagoda tijekom ciklusa nije neobična, svojim blažim intenzitetom boli koji se osjeća kao punoća, težina, nelagoda, mukla bol u srednjoj liniji male zdjelice. No, ako poprimi razmjere koji mijenjaju kvalitetu života do mjere kada bol postaje tolikog intenziteta do nesvjestice i osjećaja da vam netko trga zdjelište, kada mokrenje postaje problem kao i pražnjenje crijeva, alarm je da uistinu nešto nije uredu.
Nemogućnost normalnog prolaska kroz dnevne aktivnosti znak je da se iza toga vrlo vjerojatno krije nešto više. Dva česta, ali još uvijek nedovoljno prepoznata uzroka takvih tegoba su endometrioza i adenomioza, dvije sestre usko povezane, i nije nužno da se pojavljuju u isto vrijeme. Endometrioza znatno češće dolazi udružena a adenomiozom, dok adenomiozu često nalazimo kao samostalni entitet. Simptomi su im vrlo slični i teško se ponekad mogu razlučiti.
Endometrioza nastaje kao posljedica rasapa tkiva sluznice maternice izvan maternice. Najčešća lokalizacija je u jajnicimi, potrbušnici ili u prednjem stražnjem zidu i dnu male zdjelice. Često nažalost zahvaća i crijeva i/ili mokraćni mjehur. Iznimno rijetko sijela endometrioze možemo naći u plućima, operativnim ožiljcima.
Sestrinska bolest adenomioza, može biti zasebni entitet, ali vrlo često se javlja udružena s endometriozom, nastaje kao posljedica uraštanja tkiva sluznice maternice u njezin mišić, time prodire duboko u mišićni zid maternice, uzrokujući bol, pritisak, težinu nadutost, produljena krvarenja tijekom menstruacije.
Kada menstruacija postane upravljač naših života mijenjajući svakodnevicu
I endometrioza i adenomioza mogu imati sličnu simptomatologiju, te ih je često otežano razlikovati. Jednu i drugu obilježavaju iznimno bolne menstruacije produljenog trajanja, često sa sukrvicom prije nastupa same menstruacije, uz bolnost koja raste, bol se širi prostorom male zdjelice i postaje sve intenzivnija uz naglasak na nelagodu, nadutost i pritisak te porast anksioznosti i straha. Naglasak na predmenstrualni sindrom koji postaje sve intezivniji. Endometriozu često prati bol od razdoblja nastupa ovulacije koja biva sve intezivnija od ciklusa do ciklusa. Bolni, nelagodni spolni odnosi nažalost često su prisutni, ali i nelagodna i bol pri pražnjenju crijeva ili mokrenju. Adenomiozu obilježavaju sve obilnije, bolnije i dugotrajnije menstruacije.
Zašto kasnimo u postavljanju dijagnoze ?
Subjektivan prikaz boli često je teško opisati, a moramo uzeti u obzir i činjenicu da se menstrualna bol često podcjenjuje. Onaj tko nije spoznao tu razinu boli, često nije u mogućnosti ocijeniti razinu promjene. Mnoge žene godinama tradiocionalo smatraju da je to očekivano, često i prijenos trangeneracijski zakaže u realnoj ocjeni jačine boli. U prosjeku, od pojave prvih simptoma do postavljanja dijagnoze prolazi 7 do10 godina. Danas se obje bolesti najčešće prepoznaju na temelju simptoma, ginekološkim pregledom i ultrazvukom, komercijalnim testovima, analizom sline koju dobivamo pomoću obriska sluznice (ZIWIG). Kada se postavi sumnja ponekad su potrebne i dodatne dijagnostičke metode kako bi se dobila preciznija slika (magnet zdjelice).
Postoji li prevencija?
Usprkos silnom tehnološkom napretku točan uzrok nastanka endometrioze i adenomioze još uvijek nije u potpunosti razjašnjen, kao ni mehanizam jasnog širenja i dinamike bolesti. Zbog toga ne postoji ni sigurna metoda prevencije. Danas se jasno ukazuje na povezanost crijevnog mikrobioma i njegova uloga u nastanku bolesti. Rano postavljanje sumnje i rana dijagnoza značajno dopinosi u kontroli simptoma i očuvanju kvalitete života.
Liječenje ovisi o simptomima, dobi žene, njezinom stilu i načinu života, ostvarenom roditeljstvu i želji za njenim ostvarivanjem. Najčešće uključuje kombinaciju različitih pristupa, ovisno o težini simptoma, kliničkoj slici i cjelovitom zdravlju. Konzervativne farmakološke terapije su često dugotrajne, uključuju oralne hormonske kontraceptive, postavljanje hormonske spirala, lijekove protiv bolova te danas novijih lijekova kao što su antagonist GnRh, relugolix, progestini. Promjena stila i načina života, prehrambenih navika, zasigurno donosi poboljšanje u tijeku i progresiji bolesti. Danas, kirurško liječenje, ostaje tek kao zadnja opcija liječenja s ciljem uklanjanja mjesta žarišta bolesti i smanjenje boli ako se ne postigne odgovarajući odgovor na terapiju. .
Suvremeni pristup i cilj liječenja nije samo kontrolirati simptome, nego i omogućiti ženama promjenu kavlitete života uz ostvarivanje roditeljstva i život bez stalne boli.
Važna poruka
Menstruacija je normalan dio života, ali to ne znači da mora biti kao scena iz horor filma. Naše tijelo uvijek komunicira s nama. Ponekad vrlo tiho, a ponekad kroz simptome koji traže našu pažnju, da stanemo i osvijestimo njegove poruke. Stanja poput endometrioza ili adenomioza mogu biti razlog zašto menstruacija postaje teška i iscrpljujuća.
Zato moderna briga o sebi znači nešto vrlo jednostavno: slušati svoje tijelo, postavljati pitanja i tražiti odgovore. Naša je snaga u brizi o nama samima i našim tijelima.
Piše: Prim. dr. sc. Ulla Marton, dr. med.
spec. ginekologije i porodiljstva
Poliklinika za ginekologiju i porodiljstvo "dr. Marton"
A. Hebranga 20, Zagreb
Powered by:
www.intimina.com
https://www.instagram.com/intimina
https://hr-hr.facebook.com/IntiminaHrvatska/
