Iznenadni osjećaj nemoći praćen intenzivnim žarenjem, naglašenim neugodnim osjećajem tijekom mokrenja i naglašenom vaginalnom sekrecijom, osjećaj svrbeži i seks koji gubi svu ugodu. Prva instinktivna reakcija je odlazak po pomoć u ljekarnu, uz nelagodu prilikom objašnjavanja simptoma pred punom ljekarnom i posezanje za neselektivnim antimikrobnim agensima ili komercijalnim probioticima širokog spektra, No, dnevna klinička praksa pokazuje da takav, univerzalan pristup često dovodi do začaranog kruga brzog povrata infekcije s naglašenijom manifestacijom.
Razlog leži u tome što biologija ne poznaje unificirana rješenja. Suvremeno liječenje (ne samo u ginekologiji), proživljava korjenitu promjenu, prijelaz s empirijskog liječenja simptoma na visoko personaliziranu modulaciju mikro okoliša. Ključ dugoročnog zdravlja i reproduktivnog uspjeha s odrazom na cjelovito zdravlje upisan je u jedinstvenom genetskom kodu našeg vaginalnog mikrobioma. Vaginalni ekosustav nije statična barijera, već visoko dinamiziran hormon, ovisan molekularni sustav. Njegova stabilnost primarno ovisi o delikatnoj interakciji između nas domaćina, promjenljivih razina estrogena i ostalih hormona i mikrobioma. U fiziološkim uvjetima, ovim mikro okolišem apsolutno dominiraju bakterije iz roda Lactobacillus. One djeluju kao primarni biološki štit kroz nekoliko određenih mehanizama: sintezom mliječne kiseline s ciljem održavanja kiselog pH stvarajući milje koji je iznimno nepogodan za razvoj nepovoljnih mikroorganizama. Ujedno omogućujući biosintezu bakteriocina i vodikova peroksida, koji sprečavaju rast i razvoj nastajanje vaginalne disbioze odnoso prerastanje s anaerobnih bakterija i gljivica, i time sprječavajući bakterijsku vaginozu.
Termodinamički i kemijski stres: odmor koji postaje stres - zov upomoć
Ljetni mjeseci djeluju kao snažni katalizatori disbioze kroz nekoliko fizikalno-kemijskih parametara. Ključni mehanizam koji narušava stabilnost sustava je pomak pH vrijednosti vagine uslijed izloženosti, odnosno infiltracija eksternog medija kapilarnim silama. Tijekom kupanja, bazična tekućina (bazenska voda, more) prodire u vaginalni kanal, neprimjereno dugo ostavljeni tampon ili menstrualna čašica, strana tijela, sintetički ulošci, kupaći kostimi. Ovaj proces mehanički razrjeđuje vaginalni sekret i izravno neutralizira slobodne vodikove ione (H⁺) posebice u žena već s narušenom vaginalnom florom, vaginalnom disbiozom koja često može prolaziti bez veće manifestacije. Rezultat je trenutačni skok pH vrijednosti iznad kritične granice od 4.5. Pri ovoj vrijednosti, enzimski sustavi laktobacila (poput onih odgovornih za sintezu mliječne kiseline) prelaze u stanje niske aktivnosti ili potpune neaktivnost. Istovremeno, metabolizam i ponavljanje patogena unutar vagine (Gardnerelle vaginalis ili Candide albicans), eksponencijalno se ubrzavaju. Patogeni organizmi, posebice Gardnerella vaginalis, imaju sposobnost formiranja polimikrobnog biofilma – strukture matrice koja ih štiti od djelovanja imuniteta i standardnih lijekova.
Suvremeni pristup najprije ciljano razbija ovaj arhitektonski štit, otvarajući put trajnoj rekolonizaciji protektivnih laktobacila. Oralna primjena sojeva lactobacilla npr. crispatusa M247, primjena odgovarajućih higijenskih navika, mijenjanje odjevnih predmeta, kupaćih kostima, ciljana zaštita tijekom spolnih odnosa posebice ukoliko se radi o novom partneru značajno doprinose održavanju stabilnosti vaginalne flore. Personalizirana terapija kojoj svjedočimo predstavlja pravu terapeutsku revoluciju temeljem poznavanja tipova vaginalnog mikorbioma.
Naša tijela su jedinstveni sustavi, a razumijevanje njegove mikrobiološke dinamike omogućuje nam da liječimo stvarni uzrok problema, a ne samo njezine sekundarne manifestacije. Bilježite svake odmake, ponekad male preinake životnih navika mogu znatno doprinijeti cjelovitom poboljšanju. Mi intuitivno osjećamo ono što nam nosi pozitivne pomake. Ravnoteža rada štitnjače, regulacija inzulinske rezistencije, stabilizacija vitaminsko mineralnog statusa, promjena okoline sa stresogenim učinkom mogu bitno doprinijeti stabilizacije vaginalne flore.
Piše: Prim. dr. sc. Ulla Marton, dr. med.
spec. ginekologije i porodiljstva
Poliklinika za ginekologiju i porodiljstvo "dr. Marton"
A. Hebranga 20, Zagreb
Powered by:
www.intimina.com
https://www.instagram.com/intimina
https://hr-hr.facebook.com/IntiminaHrvatska/
